Skausmo gydymo kabinetas

SKAUSMO BLOKADOS

 

Skausmo gydymo kabinete priimami pacientai su šiomis problemomis:
• judėjimo-atramos sistemos skausmai (stuburo išvaržos, nugaros, pečių juostos, sprando, kaklo skausmai), kuriems geriami vaistai nepakankamai efektyvūs ar negalima jų vartoti dėl nepageidaujamo poveikio;
• neuralginiai skausmai (nervų suspaudimas dėl sausgyslių, raumenų įtampos; pažeidimas traumos metu);
• onkologinės ligos sąlygoti skausmai.

Panaudojant anksčiau taikytų gydymų rezultatus (tikslinga atsinešti naudotus ir naudojamus vaistus, atliktų tyrimų rezultatus), tikslinama skausmo priežastis, peržiūrima medikamentinio gydymo galimybė. Jei būtina, atliekama uždegimą, patinimą mažinančių medikamentų injekcija (blokada) į skausmo židinį. Lengvesniais, neuždelstais atvejais tai būna pakankamai efektyvu. Dažnai tai tik pradžia, kad pacientas galėtų pradėti daryti individualią gydomąją mankštą kineziterapeuto priežiūroje. Ypač sunkiais atvejais, kai skausmas išsivysto po didelio streso (artimo žmogaus netektis, didelė įtampa darbe, šeimoje) ar itin stiprus skausmas labai išvargina žmogų, siekiama psichologo, psichoterapeuto patarimų.

PASTABA!
Procedūros atlikti negalima, jei Jus kamuoja ūmi infekcija (sloga, kosulys, aukštas kraujospūdis, karštligė ir pan.).

REGISTRACIJA

Invazinių skausmo malšinimo procedūrų atlikimo metodika

Šios darbo instrukcijos paskirtis yra padėti kuo tiksliau ir efektyviau paveikti skausmo židinį ar skausmo plitimo kelius ir tuo pačiu metu daryti kuo mažesnę įtaką visam organizmui, taikant invazines skausmo malšinimo procedūras.

Ši darbo instrukcija apima Altamedica klinikoje teikiamas skausmo malšinimo paslaugas, kai taikomi šie gydymo metodai:
• stuburo sąnarių blokada,
• periferinių sąnarių blokada,
• periferinių nervų blokada,
• trigerinių taškų blokada,
• nervinių rezginių blokada,
• automatinio švirkšto-pompos prijungimas.

Už šios darbo instrukcijos vykdymą atsako gydytojai anesteziologai-reanimatologai, specializavęsi skausmo diagnostikos ir gydymo srityje, slaugytojos.

Pasiruošimas invazinei skausmo malšinimo procedūrai

Susipažinus su paciento nusiskundimais, anamneze, medicinine dokumentacija, tyrimų duomenimis ir įvertinus skausmo stiprumą yra skiriamas skausmo gydymas (invazinė skausmo malšinimo procedūra).

Prieš kiekvieną procedūrą rankos yra nuplaunamos, nusausinamos ir užsimaunamos sterilios pirštinės
(HN 47-1:2008 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai.“).

Periferinių sąnarių, stuburo sąnarių blokada

Priemonės: Antiseptinis tirpalas, sterilūs tvarsčiai, pleistras, sterilios pirštinės, švirkštai, injekcinės adatos, juosmeninės punkcijos adatos, echoskopas.

Medikamentai: vietiniai anestetikai (diagnostikai), vietiniai anestetikai + kortikosteroidai (gydomajai procedūrai).

Injekcijos arba infiltracijos į tarpslankstelinius sąnarius atliekamos esant skausmui kaklo, nugaros srityse. Procedūros atlikimo metu pacientas paguldomas ant pilvo, kai procedūra atliekama echoskopo kontrolėje arba ant šono, kai pacientas negali gulėti ant pilvo. Odos paviršius, numatomos injekcijos vietoje, nuvalomas steriliais tamponais, suvilgytais antiseptiniame tirpale. Oda ir paodis gali būti nuskausminami vietinių anestetikų injekcijos pagalba. Suleidus vaistus, dūrio vieta užklijuojama steriliu tvarsčiu. Po procedūros paciento būklė stebima 10 min., matuojamas arterinis kraujo spaudimas, sekamas pulsas, EKG, kvėpavimo dažnis. Procedūros metu panaudotos priemonės sutvarkomos laikantis nustatytų medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimų.

Trigerinių taškų blokada

Priemonės: Antiseptinis tirpalas, sterilūs tvarsčiai, pleistras, sterilios pirštinės, švirkštai, injekcinės adatos, juosmeninės punkcijos adatos.

Medikamentai: vietiniai anestetikai, kortikosteroidai, natrio chlorido izotoninis tirpalas.

Injekcijos į trigerinius raumenų taškus atliekamos esant skausmui, susijusiam su trigeriniais taškais(miofascinis skausmas). Ši procedūra atliekama kaklo, pečių, nugaros, sėdmenų srityse. Raumenyse ar jų fascijose apčiuopiami sukietėję taškai, kuriuos spaudžiant sukeliamas skausmas ir/ar vegetaciniai sutrikimai. Odos paviršius numatomos injekcijos vietoje nuvalomas steriliais tamponais, suvilgytais antiseptiniame tirpale. Procedūros metu juosmeninės punkcijos adata įduriama į trigerinį (skausmingą) tašką ir į jį bei aplink jį suleidžiama 1-2 ml vietinio anestetiko tirpalo. Po procedūros paciento būklė stebima 30 min., matuojamas arterinis kraujo spaudimas, sekamas pulsas, EKG, kvėpavimo dažnis. Procedūros metu panaudotos priemonės sutvarkomos laikantis nustatytų medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimų. Ankstyvas trigerinių taškų blokados poveikis vertinamas praėjus 10-15 min. po injekcijos. Galutinis gydymo efektas vertinamas po 1-2 savaičių.

Periferinių nervų, nervinių rezginių blokada

Priemonės: Antiseptinis tirpalas, sterilūs tvarsčiai, pleistras, sterilios pirštinės, švirkštai, nervų stimuliatoriaus adata, elektrodai, nervų stimuliatorius, echoskopas.

Medikamentai: vietiniai anestetikai, natrio chlorido izotoninis tirpalas.

Odos paviršius, numatomos injekcijos vietoje, nuvalomas steriliais tamponais, suvilgytais antiseptiniame tirpale. Nervų stimuliatoriaus, echoskopo pagalba surandamas nervinis rezginys. Po aspiracijos, jei nėra kraujo, iš lėto suleidžiami medikamentai. Ištraukus adatą, dūrio vieta užklijuojama steriliu tvarsčiu. Po procedūros paciento būklė stebima 30 min., matuojamas arterinis kraujo spaudimas, sekamas pulsas, EKG, kvėpavimo dažnis. Procedūros metu panaudotos priemonės sutvarkomos laikantis nustatytų medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimų.

Automatinio švirkšto-pompos prijungimas

Priemonės: Antiseptinis tirpalas, sterilūs tvarsčiai, intraveniniai kateteriai, specialus pleistras intraveninio kateterio fiksacijai, sterilios pirštinės, švirkštai, prailginimo linijos.

Medikamentai: opioidiniai analgetikai (morfijus), analgetikai su kortikosteroidais.

Odos paviršius numatomoje periferinės venos punkcijos vietoje nuvalomas steriliais tamponais suvilgytais antiseptiniame tirpale. Punktuojama ir kateterizuojama periferinė vena. Intraveninis kateteris fiksuojamas. Paruošiamas švirkštas su medikamentais, nuorinama ir prijungiama prailginimo linija. Automatinio švirkšto-pompos pagalba nustatomas reikalingas vaistų kiekis ir jų suleidimo greitis. Po procedūros paciento būklė stebima 30 min., matuojamas arterinis kraujo spaudimas, sekamas pulsas, EKG, kvėpavimo dažnis. Jei reikia, ilgesniam stebėjimui pacientas perkeliamas į stebėjimo palatą.  Procedūros metu panaudotos priemonės sutvarkomos laikantis nustatytų medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimų.

KAINOS

ANESTEZIOLOGO -REANIMATOLOGO PASLAUGŲ KAINOS

Paslauga

Kaina (eur.)

Gydytojo konsultacija (45 min)

50

Pakartotinė konsultacija (30 min)

40

Konsultacija su blokada

120

Blokada

90

Pakartotinė blokada

60

Nuorodos:
1. Lietuvos higienos norma HN 47-1:2008 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės epidemiologinės priežiūros reikalavimai“
2. Lietuvos higienos norma HN 66:2008 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos rcikalavimai“ Atliekų ir darbo vietos tvarkymas KVSDI 102
3. LR SAM 2003-07-11 įsakymas Nr.V-430 „ Dėl invazinio skausmo malšinimo dienos stacionaro paslaugų suaugusiems ir vaikams teikimo sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų ir bazinių kainų patvirtinimo“ ir jo pakeitimai
4. Skausmas: klinikinės gydymo rekomendacijos (pagal PSO)
5. Skausmo medicina, 2009